临床社工日志

  假设你已经做了一些研究，并找到了你认为合适的治疗师，你现在已经准备好进行初步免费咨询了。绝大多数治疗师会很高兴与你进行一个初步的咨询，以确定你们是否合适。初步咨询可能是一个10至30分钟的电话。也可以是当面咨询，时间也可能会长达一个小时。 许多初步咨询是免费的，但有些治疗师的确是会要求你为他们的时间付费的。我会推荐你直接询问你手头已有的一个短名单上的治疗师，了解他们具体的服务内容。 初步咨询究竟是什么？ 与治疗师的初步咨询是一个简短的会议，以确定该治疗师是否适合你。初步咨询通常是相对非正式的。这是一个双方了解彼此的机会。这可以让治疗师了解你目前的问题是什么，并确保他们觉得他们可以胜任治疗你这件事情。治疗师有道德责任，如果他们觉得没有能力治疗你，就会把你转介给他们认为更适合你的其他治疗师。 你不应该期望在初步咨询中发生任何真正的治疗。正式治疗工作在咨询后的第一个完整疗程开始。而初步咨询最重要的部分之一是让来访者有机会向治疗师提出一些问题。作为当事人，你应该感到有权力向治疗师提出任何问题。今天我们将重点介绍第一次与心理治疗师交谈时你可能要考虑的问题。 你与治疗师交谈时感觉如何？ 在我们深入探讨你可以在初次咨询期间，问你的治疗师的所有问题之前，你需要想在会议期间和之后马上检查一下自己内心的想法和感受。 重要的是要确保你真的想和治疗师一起前进，在做出这个决定之前，有一些关键的问题需要考虑： 你在情感上和身体上感到安全吗？ 看起来你可以信任这个人吗？ 你喜欢他们的行为方式吗？ 你认为他们问的问题好吗？ 他们看起来有知识和能力吗？ 你喜欢他们并且喜欢和他们在一起的时间吗？ 他们是否设定了正确的基调呢？ 如果是当面咨询，他们的办公室环境感觉舒适吗？ 你是否感觉这个环境是保密的？ 你是否感到心烦意乱，没有参与感？ 你是想留下来继续谈话，还是其实已经在倒数计时，直到你可以离开这个咨询了？ 你是否感到被倾听和理解？ 你喜欢别人问你的问题吗？ 治疗师是否对你的情况感同身受？ 如果你总体上没有得到好的感觉，可以与其他治疗师交谈，直到你得到好的感觉。当然，如果你在与多个治疗师交谈后一直感到不舒服，那么可能只是你的问题。这其实也是很常见的，没有什么可担心或羞愧的。心理治疗可能的确是令人紧张的，并导致相当多的焦虑。特别是如果你以前从来没有接触过心理治疗。虽然你对与人交谈的焦虑可能不会...

  我们中的大多数人之成为心理治疗师是因为我们想帮助别人。但事实上，在我们多年的求学生涯中，我们可能从来没有上过经营小企业的课程，或者与健康保险计划打过交道。 正因为如此，我们有可能做出我们甚至不知道是非法或是不道德的决定。在一些情况下，你可能为了帮助你的来访者，帮助他们负担得起治疗费用，而善意地歪曲事实。 今天，我想聊一些实际上属于保险欺诈的常见行为： 1. 选择或改变诊断以确保治疗可以保险公司报销。 怎么说呢？就是你在其实来访者没有真的病理性诊断的情况下，你还是默默地给出一个诊断。如果来访者因为自尊、沟通、职业或个人成长方面的问题而寻求治疗，但没有精神疾病存在（比如符合DSM或ICD的分类），这件事情可能是特别诱人。通常情况下，当只有一个Z代码诊断时，保险并不会不承担疗程费用。如果你选择了一个诊断，那你需要有信心在以后向保险计划代表或在法庭上为它辩护。你必须要记录支持你诊断的来访者的症状。 又或者，你在疗程中改变诊断。如果你认为提供比你的来访者更严重的诊断会提供更好的保险报销费用或是允许更多的疗程被支付，这也可能是很诱人的。 但一般来说，我并不建议心理治疗师改变诊断。除非：1）原来的诊断有误，2）你现在有新的信息，使你相信有一个额外的或更准确的诊断，或3）来访者的情况有变化。 另外一点就是"诊断不足"。比如说，如果你在来访者的报销单上不写药物滥用，而只写下适应性障碍，这其实可能被视为欺诈。 为什么呢？因为如果保险计划知道完整的临床情况，他们可能会做出不同的报销决定。写下一个 "不太严重 "的诊断，比如说适应性障碍而不是重度抑郁症，不是一个好主意。因为如果你后来需要为来访者争取更多的疗程，而来访者的症状严重程度和你的治疗记录，以及你的账单诊断不一致，那就可能出现问题了。 2. 使用治疗CPT代码对取消或错过的疗程进行保险结算。 大多数保险公司不会为取消的疗程或缺席的疗程付款。如果你是一个网络内健康服务提供者，一定请检查你的合同或打电话给该计划确认。如果你被允许为错过的疗程收费，你需要询问在你的账单或报销单中使用什么CPT代码。 切记，有些合同并不允许你向来访者收取误诊费；但同时的确是有些合同则允许你在来访者事先签署书面协议，支付误诊费的。 3. 如果你是网络外的治疗师，你可能会非常想向保险公司收取比你的全额费用更多的每一次治...